1. Фамилия, имя и отчество (если изменяли, укажите прежние фамилию, имя и отчество).

2. Дата и место рождения.

3. Являетесь ли Вы гражданином Российской Федерации (когда, где и на каком основании приобретено гражданство)?

4. Имеете (имели) ли Вы гражданство (подданство) иностранного государства? Если да, укажите наименование иностранного государства, а также когда, где и на каком основании приобретено (утрачено) гражданство (подданство) иностранного государства.

5. Имеете ли Вы вид на жительство либо иной документ, подтверждающий право на постоянное проживание гражданина Российской Федерации на территории иностранного государства?

6. Адрес регистрации и адрес фактического проживания (с указанием почтового индекса), номера контактных телефонов, адрес электронной почты.

7. Номер, серия паспорта, кем и когда выдан, код подразделения.

8. Идентификационный номер налогоплательщика (Ваш и членов Вашей семьи).

9. Семейное положение (когда, с кем заключался, расторгался или прекращался брак (браки).

10. Привлекались ли Вы к дисциплинарной, ответственности? Когда, за что, каким органом, вид дисциплинарного взыскания?

11. Привлекались ли Вы к административной ответственности? Когда, за что, вид административного наказания)?

12. Осуществлялось ли в отношении Вас уголовное преследование (когда, за что, каким органом, имели ли место факты прекращения уголовного преследования)? Были ли Вы привлечены к уголовной ответственности (когда, за что, вид наказания или иной меры уголовно-правового характера)?

Имеете (имели) ли Вы судимость (в том числе снятую или погашенную)?

13. Признавались ли Вы судом недееспособным или ограниченно дееспособным?

14. Имеете ли Вы в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, счета (вклады), осуществляете ли в указанных банках хранение наличных денежных средств и (или) ценностей, владеете и (или) пользуетесь иностранными финансовыми инструментами [2].

15. Сведения о родственниках и свойственниках,

(супруг (супруга), родители, дети, родные братья и сестры, а также

родители, дети, родные братья и сестры супругов, супруги детей) [3],

а также иных лицах [4].

Степень родства

Фамилия, имя, отчество

Дата

и место рождения

Место работы или учебы (наименование и адрес организации), должность

Домашний адрес (почтовый индекс, адрес регистрации

и фактического проживания)

16. Привлекались ли лица, указанные в пункте 15, к административной ответственности (когда, за что, вид административного наказания)?

17. Возбуждалось ли в отношении лиц, указанных в пункте 15, уголовное дело (когда, за совершение какого деяния, каким органом, основание прекращения уголовного преследования)?

18. Привлекались ли лица, указанные в
пункте 15, к уголовной ответственности (когда, за совершение какого деяния, мера наказания)?

19. Имеют (имели) ли лица, указанные в пункте 15, судимость?

20. Имеют ли Ваши супруг (супруга), несовершеннолетние дети в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, счета (вклады), осуществляют ли в указанных банках хранение наличных денежных средств и (или) ценностей, владеют ли и (или) пользуются иностранными финансовыми инструментами [5].

1. Укажите образовательные организации, где Вы получили высшее юридическое, а также иное высшее образование, место их нахождения, дату поступления, окончания, номер диплома, дату его выдачи и присвоенную квалификацию (с указанием уровня профессионального образования).

2. Дополнительное профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность, год окончания).

3. Укажите имеющиеся у Вас ученые степени и звания:

– ученая степень, тема диссертационной работы; наименование и местонахождение образовательной организации,
в диссертационном совете которой производилась защита данной работы;

– ученое звание; наименование и местонахождение образовательной организации, представившей Вас
к присвоению данного ученого звания.

4. Укажите организации, осуществляющие образовательную деятельность, в которых Вы проходили переподготовку (повышение квалификации).

5. Какие имеете научные труды (с указанием издания и даты публикации)?

1. Трудовая деятельность, отраженная в трудовой книжке (включая обучение в учебных заведениях и прохождение военной службы).

Период: месяц и год

Должность с указанием наименования предприятия, учреждения, организации [6]

Местонахождение

начало

окончание

1

2

3

4

2. Трудовая деятельность, не отраженная
в трудовой книжке  (в том числе по совместительству), которой Вы занимались за последние 5 лет.

3. Участие в представительных или иных выборных органах. Местонахождение
и название представительного (выборного) органа, в качестве кого избраны, дата (месяц, год) избрания и выбытия.

4. Отношение к воинской обязанности.

Проходили ли Вы военную службу (если нет, укажите причины и основания)?

Воинское звание (при наличии).

5. Награждались ли Вы государственными наградами, присваивались ли Вам почетные звания, когда, кем, какие?

6. Принадлежите ли Вы к политическим партиям?

7. Занимаетесь ли Вы или лица, указанные в пункте 15 раздела I анкеты, предпринимательской деятельностью лично или через доверенных лиц?

Участвуете ли Вы или лица, указанные
в пункте 15 раздела I анкеты, в управлении юридическими лицами, являетесь ли их учредителями (участниками)?

Укажите наименования юридических лиц, номера их свидетельств о государственной регистрации, основные направления их деятельности, юридический и фактический адреса [7].

8. Входите ли Вы в состав органов управления, попечительских или наблюдательных советов, иных органов, действующих на территории Российской Федерации иностранных некоммерческих неправительственных организаций и их структурных подразделений?

Укажите наименование организации
и занимаемую Вами должность.

1. Имеются ли у Вас заболевания, препятствующие осуществлению полномочий судьи?

2. Состоите ли Вы на учете в наркологическом или психоневрологическом диспансере в связи
с лечением от алкоголизма, наркомании, токсикомании, хронических и затяжных психических расстройств?

Месяц и год

В какой стране

Цель пребывания за границей

с какого времени

по какое время